CAMARILLO — Gold Coast Health Plan (GCHP) connected more Medi-Cal members with vital health care screenings and immunizations in 2023, surpassing regulatory health care quality metrics and ranking it as one of only four managed care plans in the state to meet required performance levels.
The state Department of Health Care Services (DHCS), the agency that oversees the Medi-Cal program, requires managed care plans like GCHP to report annually on a set of health care quality performance measures known as the Managed Care Accountability Set (MCAS). Health plans are evaluated in 18 measures in four key health categories: children’s health, reproductive health and cancer prevention, chronic disease management, and behavioral health.
At the end of 2023, GCHP exceeded the minimum performance level (MPL) – or the 50th percentile nationally-established benchmark – on nearly 94% of the measures – achieved through an extraordinary system-wide effort that resulted in the closure of nearly 40,000 more care gaps than the previous year. GCHP achieved or exceeded the MPL for all eight children’s health measures, joining a small group of four health plans to reach this milestone. In Ventura County, this effort resulted in:
- Nearly 5,000 more children 3-21 years of age completing an annual well-care visit.
- More than 200 more adolescents completing all vaccines recommended by the American Academy of Pediatrics.
In the category of reproductive health and cancer prevention, GCHP ranked among 14 health plans statewide to meet or exceed the standard DHCS set for the five quality measures. In Ventura County:
- More than 3,400 more women received a cervical cancer screening.
- More than 900 more women were screened for chlamydia.
- About 440 more women got mammograms.
“Our strong results in this year’s health care quality metrics reflect the dedication of our providers and our staff to connect our members with high quality care that will lead to early interventions and improved health outcomes,” said Dr. Felix Nuñez, GCHP’s acting chief executive officer (CEO). “We are especially pleased with our success in children’s health and cancer prevention, two areas critical to long-term wellness. As we move forward, we remain focused on building on our provider partnerships for continuous improvement across all areas of care.”
Since 2023, GCHP has implemented various quality improvement initiatives, including a $50-million provider incentive program aimed at integrating the operations and data sharing necessary between providers and GCHP to ensure that members receive timely, reliable, and comprehensive care. GCHP provided an additional $767,000 in incentives for members who completed recommended preventive care.
“This achievement is a testament to the power of collaboration,” said Laura Espinosa, chair of the Ventura County Medi-Cal Managed Care Commission, which governs GCHP. “By working together, the GCHP team and its dedicated providers and community partners were able to make significant strides in improving access to care, promoting the importance of wellness, and ultimately ensuring better outcomes for Medi-Cal members in our community. The GCHP Team has our unwavering support as it works to build on this momentum.”
For 2024 and 2025, GCHP has continued to enhance its quality initiatives with a focus on collaboration and innovation to boost health care quality performance in the areas of asthma care and behavioral health, and start building capabilities for new quality measures, along with an ongoing investment in members by distributing $1.7 million in member incentives in 2024.
“Our health care system in Ventura County is well-positioned today to deliver even better results in the future,” Dr. Nuñez said.
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El Desempeño de Gold Coast Health Plan, entre los Mejores del Estado por su Excelente Calidad en Atención de Salud
El plan local de Medi-Cal del Condado de Ventura logra la excelencia en todas las medidas de atención a los miembros
CAMARILLO — Gold Coast Health Plan (GCHP) conectó a más miembros de Medi-Cal con importantísimas evaluaciones de salud e inmunizaciones en 2023, superando las métricas regulatorias de calidad en atención de salud y situándose como uno de los únicos cuatro planes de atención administrada en el estado que cumplen los niveles de desempeño requeridos.
El Departamento estatal de Servicios de Salud (DHCS, por sus siglas en inglés), la agencia que supervisa el programa de Medi-Cal, exige a los planes de atención administrada como GCHP que informen anualmente sobre un conjunto de medidas de desempeño de calidad en atención de salud, conocido como Estándares de Responsabilidad en Atención Administrada (MCAS). Los planes de salud son evaluados en 18 medidas en cuatro categorías básicas de salud: salud infantil, salud reproductiva y prevención del cáncer, manejo de enfermedades crónicas y salud del comportamiento.
A finales de 2023, GCHP superó el nivel mínimo de desempeño (MPL) – o la referencia establecida a nivel nacional del percentil 50 – en casi el 94% de las medidas, lo cual se logró mediante un esfuerzo extraordinario en todo el sistema, que tuvo como resultado la eliminación de casi 40,000 carencias de atención más que el año anterior. GCHP alcanzó o superó el MPL en las ocho medidas de salud infantil, uniéndose a un reducido grupo de cuatro planes de salud que alcanzan este logro. En el Condado de Ventura, este esfuerzo tuvo como resultado:
• Casi 5,000 niños más entre 3 y 21 años de edad completaron una visita de revisión anual.
• Más de 200 adolescentes más completaron todas las vacunas recomendadas por la Academia Estadounidense de Pediatría.
En la categoría de salud reproductiva y prevención del cáncer, GCHP se situó entre los 14 planes de salud a nivel estatal que cumplían o superaban el conjunto de estándares del DHCS para las cinco medidas de calidad. En el Condado de Ventura:
• Más de 3,400 mujeres más recibieron una revisión de cáncer de cuello de útero.
• 900 mujeres más se hicieron una revisión de clamidia.
• Cerca de 440 mujeres más se hicieron mamografías.
“Nuestros poderosos resultados en las métricas de calidad de salud de este año reflejan la dedicación de nuestros proveedores y nuestro personal para conectar a nuestros miembros con atención de alta calidad que permitirá intervenciones tempranas y mejoras en los resultados de salud” , dijo el Dr. Felix Nuñez, director ejecutivo (CEO) en funciones de GCHP. “Estamos especialmente satisfechos por nuestro éxito en salud infantil y prevención del cáncer, dos áreas fundamentales para el bienestar a largo plazo. En el futuro, nos mantendremos centrados en reforzar nuestras colaboraciones con proveedores para una mejora continua en todas las áreas de atención”
Desde 2023 GCHP viene implementando varias iniciativas de mejora de la calidad, incluyendo un programa de incentivos a proveedores de $50 millones destinado a integrar las operaciones y los datos compartidos necesarios entre proveedores y GCHP, para asegurar que los miembros reciben una atención completa, oportuna y fiable. GCHP proporcionó $767,000 adicionales en incentivos para miembros que completaron los cuidados preventivos recomendados.
“Este logro es prueba del poder de la colaboración” , dijo Laura Espinosa, presidenta de la Comisión de Atención Administrada de Medi-Cal del Condado de Ventura, que dirige
GCHP.
“Trabajando juntos, el equipo de GCHP y sus colaboradores y proveedores dedicados en la comunidad consiguieron realizar avances significativos para mejorar el acceso a la atención, promover la importancia del bienestar, y en definitiva asegurar mejores resultados para los miembros de Medi-Cal en nuestra comunidad. El Equipo de GCHP tiene nuestro apoyo incondicional conforme trabaja para aprovechar este impulso”.
Para 2024 y 2025, GCHP ha seguido reforzando sus iniciativas de calidad, centrándose en la colaboración y la innovación para impulsar el desempeño de calidad en atención de salud en las áreas de cuidado del asma y salud del comportamiento, y en comenzar a crear capacidades para nuevas medidas de calidad, junto con una inversión continua en los miembros, distribuyendo $1.7 millones en incentivos para miembros en 2024.
“Nuestro sistema de salud en el Condado de Ventura está bien posicionado actualmente para obtener resultados todavía mejores en el futuro” , dijo el Dr. Nuñez.
Acerca de Gold Coast Health Plan — Gold Coast Health Plan tiene el orgullo de servir a casi 245,000 miembros de Medi-Cal en el Condado de Ventura a través de su red de médicos de atención primaria, especialistas, proveedores de salud del comportamiento y hospitales. Desde su fundación en 2011, Gold Coast Health Plan tiene el compromiso de brindar acceso a atención de alta calidad y mejorar la salud de sus miembros, que incluyen 1 de cada 3 residentes en el condado, 1 de cada 6 personas mayores, y 1 de cada 2 niños hasta 5 años de edad. Para saber más, visite la página www.goldcoasthealthplan.org